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トピックス 最近の話題から拾っています
特発性肺線維症について(17年10月1日)

 私が定期購読している一般雑誌の10月号にこの病気が取り上げられていました。特発性肺線維症(Idiopathic pulmonary fibrosis:IPF、以下IPFと略)とはどんな病気なのでしょうか。今回はこの病気を取り上げてみました。
 
 私たちは呼吸により体内に酸素を取り入れ二酸化炭素を排出しています。この作業は「肺胞」と呼ばれる、肺を構成する最小単位で行われます。これは、豊富な毛細血管やリンパ管を含んだ肺胞壁と呼ばれる壁で空気を取り入れる空間を袋のように包んでいるような組織です。肺胞はブドウの房のように気管支の末端に数億個がついています。下図右上のように正常な状態では、吸気により肺胞内に入った空気は、その濃度差を利用して空気中の酸素を毛細血管を流れる血液に取り込み、血液に含まれる不要な二酸化炭素を肺胞内に排出します。排出された二酸化炭素は呼気として体外にはき出されることになります。これを(血液)ガス交換と呼びます。
 
 IPF.JP:IPFに関する一般の方・患者さん向け疾患情報サイト
 ところが、この肺胞壁が何らかの原因で厚くなり硬くなってしまう(線維化)と肺が膨らまなくなり、ガス交換が障害されて酸素が取り込みにくくなります。この状態を肺線維症あるいは間質性肺炎と呼びます。間質性肺炎の中で原因がよく分からないものを「特発性間質性肺炎」と呼び、その内でここに取り上げたIPFが最も多いことが知られています。発症率(罹患率)は人口10万人対2.23人(ある集団の中で一定の期間に新たに発症した人の割合)、有病率は人口10万対10人(検査時に集団の中でその疾病にかかっている人の割合)とされますが、実際の数値はもっと多いと云われます。現在国内の患者数は1万数千人と云われています。

 この病気になると乾いた咳(空咳)が続き、咳止めなどがあまり効かずに日常生活に大きな影響を及ぼすことがあります。IPFの咳は夜間に比較的少なく活動が活発となる日中に多いとも報告されています。また、階段や坂道で息切れを起こしやすく、進行すると会話や着替えなどの軽い労作で呼吸困難を起こすようになります(労作時呼吸困難)。また、原因は十分に分かっていませんが、肺癌や感染性心内膜症、肝硬変などで見られる「ばち指(指先が太鼓をたたくバチのように盛り上がって爪が丸くなる)」が現れることもあります。50歳以上の男性で喫煙者に多いことから、喫煙はIPFの危険因子とされます。
 
 IPFの原因はよく分かっていません。肺胞上皮機能の異常などを起こす遺伝的な要因と喫煙などの環境的な要因が関与すると云われます。環境的な要因には喫煙の他、ウイルス感染や逆流性食道炎などがあげられています。
 詳しい原因が不明なため、確立した治療法もありません。他の特発性間質性肺炎と異なりステロイドや免疫抑制剤があまり奏効しないことも特徴です。進行すると在宅で酸素吸入や呼吸リハビリテーションなどが必要となり、若くて呼吸機能の改善が期待できない場合などは「肺移植」の適応にもなります。IPFの主な症状である乾いた咳や労作時の息切れなどがある方は、年齢や体力の低下とばかり考えずに一度専門医(呼吸器科)を受診されることをお勧めします。IPFは難病に指定されているため、治療内容等によって医療費助成や高額療養費制度などの対象となります。

   【今までのコラムはこの下を参照↓】 

2017年のコラム 
気象病について(17年9月1日)
就寝中のこむら返りについて(17年8月1日)
タバコと子どもの健康被害について(17年7月1日)
アニサキス症について(17年6月1日)
専門医制度について(17年5月1日)
医師国家試験について(17年4月1日)
豆乳の口腔アレルギーについて(17年3月1日)
加齢性難聴(老人性難聴)について(17年2月1日)
2017年のスギ花粉飛散予測(17年1月1日)

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2016年のコラム 
 オプジーボについて(16年12月1日)
 言語聴覚士について(16年11月1日)
 麻疹(はしか)の流行 (16年10月5日)
 2016年流行性耳下腺炎の流行(16年9月1日)
 ドーピングに関して(16年8月1日)
 IROOPってなに?(16年7月1日)
 気管支サーモプラスティについて(16年6月1日)
 「エコノミークラス症候群」について(16年5月1日)
男性の更年期障害について(16年4月1日)
ジカ熱について(16年3月1日)
胃がん確率 簡易チェックについて(16年2月1日)
2016年のスギ花粉飛散予想(16年1月1日) 


2015年のコラム 
ボタン型電池の誤飲 (15年12月1日)
顧みられない熱帯病について(15年11月1日)
公認心理師の創設について(15年10月1日)
劇症型溶血性連鎖球菌感染症(15年9月1日)
電子タバコについて(15年8月1日) 
中東呼吸器症候群(MERS)について(15年7月1日)
 コーヒーで長寿 (15年6月1日)
 エボラ出血熱の現況 (15年5月1日)
 スマホ難聴に注意(15年4月1日)
 COPD(慢性閉塞性肺疾患)について(15年3月1日)
扁桃病巣感染症について(15年2月1日)
2015年スギ花粉飛散予測(15年1月1日)

2014年のコラム 
 軟骨伝導補聴器について(14年12月1日)
 ピロリ菌について(14年11月1日)
 デング熱について(14年10月1日)
 エボラ出血熱について(14年9月1日)
 精神疾患名の変更(14年8月1日)
 STAP細胞の今 (14年7月1日)
 ホウ素中性子補足療法について(14年6月1日)
 健診結果の新たな正常値について(14年5月1日)
 難聴の身体障害認定について(14年4月1日)
 STAP細胞の話題(14年3月1日)
LEDによる身体的影響 (14年2月1日)
2014年のスギ花粉飛散予測(14年1月1日)

2013年のコラム 
  デング熱について(14年10月1日)
 スギ花粉症の舌下免疫療法(13年12月1日)
 ロコモ症候群について (13年11月1日)
 脳卒中について (13年10月1日)
 コーヒーの功罪(13年9月1日)
 重症熱性血小板減少症候群(SFTS)(13年8月1日)
 風疹大流行 (13年7月1日)
 お好み焼き粉でアレルギー? (13年6月1日)
 インフルエンザ(H7N9)に関して (13年5月3日)
 脳卒中の発症予測 (13年4月1日)
 PM2.5について (13年3月1日)
インフルエンザ対策(13年2月1日)
 2013年のスギ花粉飛散予測 (13年1月1日)

2012年のコラム 
 褐色脂肪細胞と肥満治療 (12年12月1日)
 マイコプラズマ肺炎 (12年11月1日)
 ポリオとワクチンについて(12年10月1日)
 西ナイル熱の流行 (12年9月1日)
 熱中症のメカニズム (12年8月1日)
 難聴への対応 (12年7月1日)
 良性発作性頭位めまい症(12年6月1日)
 飲酒と脳萎縮 (12年5月1日)
ヘッドホン難聴について (12年4月1日)
低線量被曝について (12年3月1日)
インフルエンザに関して(12年2月1日
2012年のスギ花粉飛散予測(12年1月1日)

2011年のコラム
 特殊な食物アレルギー (11年12月1日)
 飲める方か飲めない口か (11年11月1日)
 胃食道逆流症について (11年10月1日)
 ハチ毒のアレルギー (11年9月1日)
 熱中症重症化の因子 (11年8月1日)
 携帯電話と電磁波 (11年7月1日)
 腸管出血性大腸菌O111について(11年6月1日)
 地震酔いについて (11年5月1日)
 放射線被曝 (11年4月1日)
 禁煙補助薬チャンピックスについて (11年3月1日)
 イナビルについて (11年2月1日)
 2011年のスギ花粉飛散予測 (11年1月1日)

2010年のコラム
 医師の地域・診療科偏在(10年12月1日)
 新型インフルエンザを振り返る (10年11月1日)
 多剤耐性アシネトバクター(10年10月1日)
 ブタクサ花粉症 (10年9月1日)
 ヘルパンギーナについて (10年8月1日)
アラジン1について (10年7月1日)
手足口病について (10年6月1日)
授乳中の服薬について (10年5月1日
新インフルエンザ治療薬について (10年4月1日)
小児用肺炎球菌ワクチンについて (10年3月1日)
花粉症の舌下減感作療法 (10年2月7日)
2010年のスギ花粉飛散予測 (10年1月1日)

2009年のコラム
RSウイルスについて (09年12月1日)
子宮頸癌とウイルス (09年11月1日)
成人T細胞白血病・リンパ腫 (09年10月1日)
麻薬と覚醒剤 (09年8月15日)
新型インフルエンザへの対応変更(09年7月18日)
顎関節症について(09年6月23日)
新型インフルエンザ (09年5月17日)
鼻水の処理について(09年3月15日)
ダニの媒介する病気 (09年2月15日)
医師のライフスタイル (09年2月15日)
タミフル耐性インフルエンザウイルス(09年2月1日)
再び「新型インフルエンザ」について(09年1月15日)
09年のスギ花粉飛散予想 (09年1月1日)

2008年のコラム
痔の話題 (08年12月15日)
肺マック(MAC)症  (08年12月1日
コレステロールの話題 (08年11月15日)
ヘアケアに関する誤解 (08年11月1日)
「協会けんぽ」について (08年10月15日)
カロリーゼロって本当? (08年10月1日)
反復する耳下腺炎 (08年9月15日)
暑い中での睡眠 (08年9月1日)
注射針の使い回し(?) (08年8月15日)
経口補水塩(ORS)について(08年8月1日)
医師養成数の増加について (08年7月15日)
セラチアについて(08年7月1日)
後期高齢者医療制度 (08年6月15日)
高齢者担当医(かかりつけ医) (08年6月1日)
加齢臭について (08年5月16日)
NBIについて (08年5月1日)
ヒノキ花粉症 (08年4月15日)
メタボ健診について (08年4月1日)
うがいの効用 (08年3月15日)
新しい処方箋 (08年3月1日)
難治化する中耳炎 (08年2月15日)
粘膜ワクチンの話題 (08年2月1日)
iPS細胞の話題 (08年1月15日)
08年のスギ花粉予想 (08年1月1日)

2007年のコラム
RSウイルス感染症について (07年12月15日)
「ゲーム脳」批判 (07年12月1日)
アタマジラミについて(07年11月15日)
デング熱について (07年11月1日)
おたふく風邪と難聴 (07年10月15日)
診療科名と総合科について (07年10月1日)
葉酸について (07年9月15日)
血液サラサラ批判 (07年9月1日)
トランス脂肪酸 (07年8月15日)
GABA(ギャバ) (07年8月1日)
ためしてガッテン批判(07年7月15日)
男の更年期 (07年7月1日)
アメーバ赤痢 (07年6月15日)
百日咳  (07年6月1日)
はしか(麻疹) (07年5月15日)
リレンザの話題 (07年5月1日)
サリドマイド (07年4月15日)
再びタミフルについて (07年4月1日)
マイナスイオン (07年3月15日)
イレッサの話題 (07年3月1日)
インフルエンザワクチン (07年2月15日)
メニエール病 (07年2月1日)
MRIについて (07年1月15日)
07年の花粉予想 (07年1月1日)

2006年のコラム
07年のインフルエンザ (06年12月15日)
多剤耐性緑膿菌 (06年12月1日)
レジオネラ (06年11月15日)
ガンマナイフ (06年11月1日)
ピロリ菌について (06年10月15日)
AED(自動体外式除細動器)(06年10月1日)
コエンザイムQ10 (06年9月15日)
口腔アレルギー症候群 (06年9月1日)
顎関節症 (06年8月15日)
ダニ対策 (06年8月1日)
COPD (06年7月15日)
髄膜炎ワクチン (06年7月1日)
ポリフェノール (06年6月15日) 
若年性認知症 (06年6月1日)
禁煙の勧め(2) (06年5月15日)
禁煙の勧め(1) (06年5月1日)
うつ病セルフチェック (06年4月15日)
PET (06年4月1日)
急性喉頭蓋炎 (06年3月15日)
アフタ性口内炎 (06年3月1日)
今年(2006年)のスギ花粉症 (06年2月15日)
ギックリ腰 (06年2月1日)
トリアージ (06年1月15日)
ES細胞 (06年1月1日)

2005年のコラム
タミフルについて (05年12月15日)
新型インフルエンザ  (05年12月1日)
好酸球性中耳炎 (05年11月15日)
日本脳炎ワクチン(05年11月1日)
機能性難聴 (05年10月15日)
人工内耳(05年10月1日)
GERD (胃食道逆流症) (05年9月15日)
ADHD(注意欠陥・多動性障害)(05年9月1日)
メタボリックシンドローム  (05年8月15日)
アスベストと中皮腫 (05年8月1日)
O157について  (05年7月15日)
C型肝炎 (05年7月1日)
アスピリン喘息(05年6月15日)
眼精疲労 (05年6月1日)
ヘモグロビンA1c (05年5月15日)
耳鳴の新療法(TRT)  (05年5月1日)
NTG (正常眼圧緑内障) (05年4月15日)
個人情報の保護に関して (05年4月1日)
花粉対策 (05年3月15日)
口腔底癌について  (05年3月1日)
「レバ刺し」食中毒 (05年2月14日)
パニック障害について  (05年2月1日)
ノロウイルス感染症 (05年1月15日)
副鼻腔炎(蓄膿症) (05年1月1日)

2004年のコラム
エコノミークラス症候群 (04年12月15日)
溶連菌感染症 (04年12月1日)
滲出性中耳炎  (04年11月15日)
PTSD(外傷後ストレス障害)(04年11月1日)
混合診療 (04年10年15日)
適応障害 (04年10月1日)
標準体重 (04年9月15日)
ジェネリック医薬品 (04年9月1日)
狂犬病 (04年8月15日)
飲酒の話 (04年8月1日)
熱中症 (04年7月15日)
クラミジア感染症 (04年6月15日)
ベーチェット病 (04年6月1日)
喉頭アレルギー(04年5月15日)
声帯ポリープ (04年5月1日)
咽頭癌 (04年4月15日)
今年のスギ花粉症(04年4月1日)
脳梗塞 (04年3月15日)
狂牛病 (BSE)(04年3月1日)
鳥インフルエンザ  (04年2月15日)
肺炎球菌ワクチン (04年2月1日)
抗生物質  (04年1月15日)
春の花粉症 (04年1月1日)

2003年のコラム
扁桃炎と手術 (03年12月15日)
食道の異物 (03年11月30日)
かゆい耳 (03年11月15日)
子供の鼻出血 (03年10月31日)
インフルエンザ (03年10月15日)
難聴と補聴器 (03年9月30日)
突発性難聴 (03年9月15日)
秋の花粉症 (03年8月30日)
夏かぜ (03年8月15日)
伝染性単核球症 (03年7月31日)
睡眠時無呼吸症候群 (03年7月15日)
非定型性肺炎 (03年6月30日)
プール熱 (03年6月15日)
SARS (03年5月31日)

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